Archive for the ‘治療について’ Category
・多くの方が悩まれている、生え際が黒い前歯クラウンについて １０年経過症例
当院のセラミックスクラウンでは ”歯肉との際の段差、黒く見える審美障害が起きにくい治療” を行なっています。
それは当院の特徴の一つです。
歯肉にも優しく、クラウンを長持ちさせることにつながる歯を守るための治療でもあります。
生え際の暗さが気になるためやり直したい
クラウンの色や形が合っていないことと同様に、生え際の黒さが気になるためセラミックスクラウンをやり直したいという方はとても多く、歯を残すことはもちろんのこと綺麗に治したいと願われているためページ下部にて術前術後と合わせ１０年が経過した症例をご紹介します。
治療の質を示す症例写真を見せる医院はまだ少なく、更新する医院、そして１０年経過を見せる医院は更に限られています。
どのような完成となるのか、そして年数が経った際にどのような状態である可能性があるのかを術前に知ることが患者さんの安心につながるため当院では治療写真をお見せしています。
歯の状態にもよりますし経年的な変化もあるため全ての方に約束できるものではありませんが当院では任せていただく方の笑顔のサポートをするだけではなく少しでも長く綺麗に歯を活かすことができるよう努めています。
上の写真の前歯のように差し歯の形や軸、厚みや色が合わないだけではなく、この後の写真も同様に差し歯の際が見える状態をどうにかできないかと多くの方が悩まれています。
そのような方々は次に治す際にどこにかかれば歯のためだけではない審美的な治療を受けられるかが分からず不安に感じられています。
そして綺麗な完成を得られるかだけではなく、今までと同様に黒く際が見えるようになってしまわないよう中長期的に維持できるかどうかも知りたいと思われています。
大切な歯を任せる医院を探し、先日は関西からも患者さんが来院されました。
今まで行ってきた治療例を写真と合わせブログに書いていますので つながった差し歯で完成となってしまった前歯の再治療 やＨＰ左側の治療ブログカテゴリーもご覧ください。
患者さんの状態にもよるため全ての方に応えることができるかは分かりませんが２０１２年の開院以来、患者さんの笑顔をサポートできるよう努めてきました。
歯周病、根管治療、むし歯の治療など歯を残すという目的を持つ治療と、その上で審美的である治療を行なっており今回は前歯の治療について実際に私が行なった治療とその経過をご説明します。
下の写真のように差し歯の際が見えてしまう理由としてはコアに金属を用いていたり、差し歯の精度が低く不適合であり歯肉との際に段差がある（型取りの方法、精度不足）、段差に溜まる汚れにより歯肉が腫れ後退した、差し歯自体にも金属を用いているなどの理由が挙げられます。
当院では歯肉圧排とシリコン印象、精密な歯の形成によりこのようなことが可能な限り起こらないよう努めるだけではなく、症例写真を更新するようにしています。
”どのように治るのか”や治療の質を見ていただくことで完成のイメージを共有しゴールを一緒に喜びたいという思いがあるからです。
実際に私が行なった２例の治療をご紹介します。
この方は２０代女性で、幼い頃に前歯を事故により一部破折したことで神経を失いご両親がセラミックス治療を選択された方です。
ただ、セラミックスの精度が高くなかったこともあり、数年が経ち、このように歯肉が下がりセラミッククラウンの際が黒く不適合を主張する状況となったため、治療を任せていただきました。
前歯は顔の一部であるため歯を残すための審美治療により歯のことを忘れ、笑い、食事をできるようになることでその方の人生が変わる可能性があります。
当院ではただ白いのではなく極力自然な完成や、少しでも長く良好な経過をつくることができるよう努めています。
この写真は前歯セラミックス治療の１０年経過症例です。
開院してすぐにいらしていただいた患者さんです。
写真では右側（患者さんにとっては左上）２番目の前歯を治したいという希望があり１０年前にセラミックス治療を任せていただきました。
上の写真は術前と術後です。
当時も術前術後写真を了解得た上でホームページに載せましたが、完成から１０年が経ったので変化を確認するためにも写真を撮らせていただきました。
他の方の役にたてるのであればと快く写真の掲載に了承をいただきました。
ありがとうございます。
この方の前歯の差し歯の生え際は１０年が経過しても黒く見えていないことがお分かりいただけます。
１５年前から大切に使っている、当時と同じカメラでの撮影です。
１０年後の写真は若干暗い印象がありますが、１０年前と比べ歯肉のメラニンが以前より多少濃くなっていることが確認できます。
また、１０年の月日により正面の前歯が若干本人左に流れた印象を受けます。
治したセラミックスが多少白く見えるのは他の天然歯のトーンが落ちて暗くなったためと考えますが、接着セメントの色の変化が関係していないとは言えません。
この方は１０年もの間、歯周病重症化予防とむし歯予防のため診させていただいていますが、新たな治療をほとんどせずに済んでいます。
修復物の再治療や新たなむし歯、歯周病の進行がなく済む。
その年月の積み重ねが歯の喪失を遅らせ８０歳で自身の歯で笑い噛むことにつながります。
長く診させていただいている患者さんが当院には多く、自分が行った治療の経過を確認させていただけています。
そのことが日々の診療の質や経過に裏打ちができ、より良い治療を探ることになるため、これから治療を受ける患者さんにもプラスとなります。
１０年前と比べ接着もマテリアルも良くなっていますが、（セメントの色が変化しにくいとされる接着の登場により現在使用するセメントは１０年前と異なります）今回の写真による確認では同様の治療を受けた患者さんの経過を注意して見ていきながら接着セメントの選択を考えるきっかけにもなります。
患者さんにも学ばせていただきながら今があり、これからがあります。
歯科治療は単純な作業ではなくとても難しいものですが、これからも困られている方の力になれるよう成長を続けていきたいと思います。
皆さま、いつもご理解をいただきありがとうございます。
・セラミックスクラウンについて
歯の形を整えた後精密な型取りを行い、歯の色も極力合わせることができるよう他歯の写真を撮影、次回完成となります。精密な治療とセラミックス専門の技工士により天然歯を再現するような完成を目指しています。
いつかむし歯の再発が起きたり、セラミックスが欠けるなどのことがあれば再治療が必要となる場合があります。保証制度を設けておりますので治療前にご確認ください。
治療回数は３回 治療期間は７日〜３週間 （ただし根管治療等が必要な場合には回数がかかります）
治療費100,000〜160,000円(税・コア代別）
受けたいセラミックスのクラスを“治療費について“ページにてご確認ください。また、根管治療やコアの治療回数、治療期間、治療費を含んでいませんのでご注意ください。
・歯科医歴２２年の精密治療 治療の質とその意味
当院は２０１２年の開院以来、そして現在２２年の歯科医歴にて多くの方に精密な歯科治療を任せていただき診療実績を重ねてきました。
ただ白く治すのではなく、”歯を守るための治療” という特殊な診療内容に特にこだわりを持ち診療に取り組んでいます。
下の写真は奥から二番目に両側とも保険外の治療を受けた患者さんのものです。
この写真の左側の奥から二番目の歯（緑色）は当院で治したものであり、この写真の右側の人工的な白いジルコニア（オレンジ）は他院にて治療を受けたものです。
左右で見比べると色の差だけではなく、歯のサイズも理想的な歯の形と大きく異なることが分かります。
ぼてっと大きい形での完成は歯肉との際に汚れが残りやすく炎症を起こすだけではなくむし歯の原因にもなり、審美的にも完成度の低い治療となってしまいます。
保険外治療は安価ではないためただ”白いこと”が目的ではなく、天然歯に近い色や形、精度、そして長持ちも患者さんに求められます。
保険外診療が保険診療と同等の質で銀歯か白いかの違いだけでは修復物や歯の寿命を大きく変えることはできないため、当院が行う保険外治療では天然歯の再現を意識し審美的な完成を目指すだけではなく磨きやすくケアもしやすい環境をつくることで長持ちにつなげられるよう努めています。
つまり型のとり方が保険診療と変わらなければ保険診療と同じ質の適合不良な完成となってしまいます。
ただ銀歯かセラミックかの材質が異なるだけで、上記のように生え際に段差があったり、生え際の歯肉が下がりふちの色が気になる、歯肉が腫れる、またむし歯になるなどのことが起こりやすくなるため当院では歯肉圧排、シリコン印象を行っています。（他のページにも書いているように撮影による型どりはまだ精度が低いため当院ではシリコン印象法を用いています）
当院では審美的なことが目的ではなく歯を残すことが第一と考えているためクラウンの治療に際しては歯肉圧排、シリコン印象は必須ですしその質にもこだわりをもって診療に取り組んでいます。
セラミックスを選択すれば綺麗で長持ちする完成が約束されている、という訳ではありません。
歯科治療は難しいものです。
根管治療、歯周病治療、精密な形成、シリコン印象による型取りなど全てが高い質で行われなくては調和し長持ちするものをつくることはできないからです。
根管治療で歯を生かすために治療費をかけても生え際に段差があるなどクラウンの質が低ければ根管治療の効果も落ちてしまいますし、同様にクラウンが精密につくられても根管治療の質が低ければ近い将来に再治療が必要となる可能性があるからです。
歯を気にせず笑って食事をしていたい。
症例写真を見て遠方から通ってくださっている患者さんも多く、そのような思いに応えることができるよう全力で診療に取り組んでいます。
ただ、もちろん当院で任せていただいたものが全て長持ちをするということではありません。
がんにステージがあるように歯の状態によって治療の内容や結果は変わりますし、人が生活する上で歯はとても強い負荷を受けるため歯や修復物は壊れるものと考えていなくてはなりません。（当院では保証制度により保険外診療を受けられた患者さんのフォローを行なっています）
その上で状態を説明し患者さんにどのように８０歳を迎えさせられるかを考え共有し、歯を保存するための治療だけではなく予防も含めた総合的な歯科医療を当院では行なっています。
・女性患者さんの笑顔が変わる瞬間
素敵な女性患者さんに大切な歯を守るための治療を任せていただきました。
来院時は目立つ位置にある銀歯を意識して笑わなくてはならないような状態でした。
今までかかられていた医院は精密な審美治療を専門的に行う医院ではなかったため ”セラミックス等の治療は欠ける” などの理由によりやりかえも勧められなかったとのこと。
下は銀歯を除去した状態の写真です。
結果、このように銀歯はゆるみ傷んでいる状態です。
銀歯などの保険治療はその時安価で済みますが、歯の寿命を考えるための治療ではありません。
なぜならこのように銀歯の下は傷んでしまうからです。
当院が行うセラミックス治療は銀歯とセラミックスの材質の違いだけではありません。
接着が強固、かつ精密に歯の形を再現することを目標とする治療であるため再治療を遅らせることができ、歯や神経の喪失を遅らせるための治療です。
必要以上に歯を削るクラウンではなく、銀歯をセラミックスにて置き換える治療の完成です。
治療費がかかる保険外治療にはただ白いだけではなく、歯の寿命を変える治療であり歯の形や審美的にも質が求められています。
そのため当院では精密な歯科治療により歯を守るだけではなく、開院以来信頼するセラミックスを専門とする技工士と連携をして患者さんに喜んでいただける審美的な完成も提供できるよう努めています。
笑顔がとても素敵な方でしたのでより豊かな日常を送るためのサポートをすることができ、やりがいのある診療でした。
同じように困られている方のために、と写真の掲載に快く了承いただきました。
ありがとうございます。
患者さんと完成を一緒に確認する瞬間は私にとって幸せなものです。
大袈裟かもしれませんが患者さんにとっても笑顔が変わることで人生が変わることも起こり得ると思っています。
これからも歯を守り、笑顔のサポートをすることができるよう努めます。
症例写真に掲載しているセラミックスアンレーについて
セラミックスアンレー：７７０００円 治療回数：２回
顕微鏡や拡大鏡を用いる精密な歯科治療、審美治療は保険外診療時に行なっています。
修復物に半永久はありません。硬いものを噛み欠けることやむし歯による再治療、銀歯の中のむし歯治療により神経が傷むこと、歯の状態により（神経を失っている歯の感染や歯の亀裂）歯の喪失は起こりえます。（インレー・クラウン等の保険外診療には保証制度を設けています）
当院ではジルコニアインレーは行なっておりません。ジルコニアが割れにくい代わりにかみ合わせの歯を傷めるなどのリスクが考えられるためです。
当院では２０１２年の開院以来セラミックスの再治療は数えるほどで済んでいるという治療実績があるためインレー治療の当院での最善はセラミックスです。 松竹梅のような料金設定をし保険外診療を説得するようなことは行なっていません。
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