Archive for the ‘審美歯科 審美治療’ Category
・仮歯の質は、完成の質を表す 前歯セラミックス治療
複数本の前歯やブリッジなどの大きな治療ほど仮歯が大切になります。
今回は仮歯の重要性についてお話しします。
仮歯の質は完成するセラミックスの質を表すものとして、当院では治療中の過程も大切にしています。
前歯は笑顔や第一印象の一部となるためとても大切なものです。
セラミックスであれば綺麗というものではなく、そのセラミックスをどう活かすかを当院では考えています。
患者さんは誰もが自然であり綺麗な完成を望んでいます。
そのような完成をつくるため当院では仮歯で厚み、長さ、大きさなどの印象を詰め、完成イメージを患者さんやセラミックス専門の技工士と共有した上でセラミックスを作製しています。
仮歯は大きな絵を描く際の下書きのようなもの
特に複数本数の治療の場合、仮歯を患者さんが気にいることがなければ、また、仮歯の質が低ければどのような完成になるのか患者さんは不安を感じます。
実際に完成したセラミックスに納得できず、新しくつくってほしいと初診来院される方はとても多くいらっしゃいます。
完成の質を仮歯は表す
前歯の治療を受ける際には、どのような審美的なイメージを歯科医師がもって治療に取り組んでいるのかを術前に症例写真にて確認することが大切です。
セラミックス治療にも精度や質があり、セラミックス治療＝審美治療ではないため、どのような治療を受けたいのか、どのような治療を受けられるのかを確認してから受診することが現在ではスタンダードとなってきています。
当院では１本の歯を見るのではなく、口腔内全体を診て自然で笑顔と調和する完成をつくることを目標としています。
口腔内全体を見て専門的な審美治療を行なう医院の多くは症例写真を出しているため、前歯や複数本数の治療を希望される方は術前にどのような治療を受けられるのかを確認することをお勧めします。
当院では治療の質や審美的なイメージを症例写真で明示するだけではなく、完成イメージを患者さんと治療中も仮歯にて共有し、喜んでいただける治療結果をつくることができるよう努めています。
セラミックスの再治療を希望された患者さん
上下ともに同じ術前写真ですが下は緑色の線にて患者さんが感じていた違和感を示しています。
術前の写真もセラミックスによる治療ですが、色が浮き、歯肉との際に段差があり審美的に不調和を感じさせ、かつ４本とも顔の左側に歯の軸が流れていることで、顔が曲がっているような違和感（縦の長い線は正中・体の真ん中を示しています）を会話する相手に覚えさせてしまう状態でした。
セラミックスが完成した後に患者さんは感じます。
もう少し厚みがなく、出っ歯にならないようにできなかったのか。
人工的ではなくもう少し自然な色でつくってもらえなかったのか。
大きくぼてっとした形ではなく天然歯のような形でつくることはできなかったのか。
歯肉との段差や際の暗さがでないようにできなかったのか。
歯並びを合わせる完成はつくることができなかったのか。
１本の修復であっても治療の仕方で厚みや修復物の寿命、色や質感は変わりますが複数本数の治療となると難易度は上がり笑顔との調和も求められます。
上記のような思いを患者さんにさせることのないよう当院では仮歯にて完成のイメージを共有しているのです。
術前
治療開始日に仮歯に置き換えた写真
仮歯にて厚みや軸、サイズを確認します。また、笑顔に調和しているかも確認します。
この状態で根管治療を行うため治療期間はかかりますが日常に支障はないように努めています。
セラミックスクラウンの完成です。
仮歯で歯の長さや形、厚みや軸が合っていると、あとはそれを技工士がトレースするように完成をつくることができます。
笑顔や綺麗に見える、口元に合う仮歯がなくては情報が足りず術前の写真のように曲がった完成となったり、技工士頼りの完成となってしまいます。
仮歯の時点で厚みがあれば多くの場合で完成も同じかそれ以上の厚みとなるように、仮歯にて完成のイメージを共有することが患者さんにとって安心となるため仮歯にも質が求められるのです。
複数本数の治療は上述のように難しいものである上に、いつか１本でも再治療が必要となった場合には大きな問題となるため審美的なことはもちろんのこと、長持ちをさせることができるよう根管治療、歯周病治療、かみ合わせ等、関わる治療全てにおいて精度を高めることができるよう努めています。
歯肉や歯と調和させるための型取り シリコン印象
最近では光学印象という撮影による型取り法もできるようになってきていますが、当院では導入していません。
歯肉との際に段差が可能な限りない完成をつくることが歯周病進行や歯肉の退縮を抑制し、なにより生え際に生じるセラミックスとのギャップによる見た目の違和感を起こしにくい完成をつくりたいと思っています。
安価ではないセラミックス治療ですから、患者さんにも喜んでいただけるよう私自身が受けたい治療を行なっています。
年数が経過しても可能な限り自然できれいな状態を維持し、可能な限り再治療しないで済む治療を行いたいと考えているため精度の高いシリコン印象法を当院では行なっています。
仮歯とは言え、それは完成の質を左右するのです。
当院ではセラミックス治療の完成に納得していただけるよう完成イメージを過程において共有し、患者さんとセラミックスを専門とする技工士と完成を共につくることができるよう努めています。
この患者さんは審美歯科にて前歯を６本削り、セラミックス治療を受けた方です。
歯の軸は曲がり、サイズも正方形のような形であったり統一感がなく、かつセラミックスが連結されているケアが難しい完成であり、歯肉との境界の不適合なセラミックスの部分、歯肉に隠された生え際にはむし歯がある状態でした。
左上前歯が膿んできたこともあり再セラミックス治療を希望されました。
歯肉の中の歯根にあるむし歯に治療を行い根管治療や歯肉の形を整えた上で、第一印象に重要な前歯のサイズや軸を合わせセラミックス治療を行いました。
複数本数の治療は口腔内全体はもちろんのこと、表情までも診る治療が求められます。
患者さんに現状の説明と提案を行いゴールを共有して進む治療を行うよう努めています。
・セラミックスクラウンについて
歯の形を整えた後精密な型取りを行い、歯の色も極力合わせることができるよう他歯の写真を撮影、次回完成となります。精密な治療とセラミックス専門の技工士により天然歯を再現するような完成を目指しています。
いつかむし歯の再発が起きたり、セラミックスが欠けるなどのことがあれば再治療が必要となる場合があります。保証制度を設けておりますので治療前にご確認ください。
治療回数は３回 治療期間は７日〜３週間 （ただし根管治療等が必要な場合には回数がかかります）
治療費100,000〜160,000円(税・コア代別）
受けたいセラミックスのクラスを“治療費について“ページにてご確認ください。また、根管治療やコアの治療回数、治療期間、治療費を含んでいませんのでご注意ください。
・デジタルを用いる歯の型取りについて
近年歯科医療においてもデジタルの進化により用いることが増えてきました。
歯の型取りも口腔内スキャナーを用いることができるようになってきています。
審美的にも良好な状態を少しでも長く維持するために
修復物と歯に段差がある完成では細菌も溜まりやすく、下二つ目の写真のように見た目不良はもちろんのこと歯肉の炎症やむし歯の再発進行が起こりやすくなります。
当院では１０年が経過したセラミックス症例のように審美的にも良好な状態を少しでも長く維持できるよう型取りにこだわりを持って取り組んでいます。
新しい技術が革新的なものであれば良いですが、そのような型取りはまだデジタルでは難しいため当院では導入を見合わせています。
修復物の精度は型取りの精度にもよる
型取りの精度は歯の寿命に多大な影響を与えます。
そのため、当院はセラミックスクラウンやインプラント治療において歯肉圧排・シリコン印象材を用いる、精度にこだわる型取りを行なっています。
歯の周りに糸を巻き歯の際まで精密に型を採ることが修復物の精度を高めるからです。
私と修復物をつくるセラミックス専門の技工士にとってはデジタル分野の進歩はまだ最中であり、歯肉の下にある歯の際の細部にまで精密に再現する歯型の作製は現状通りの型取りが優れていると感じています。
当院では歯肉と調和するセラミックスクラウン作製に努めることで再治療を可能な限り防ぎ、また、経年的に歯肉が多少退縮しても修復物の際が目立ちにくい治療を行なっています。
歯型の精度や修復物の精度が低いと、上の写真のように歯と歯肉の際にステップが生じます。
それは細菌が溜まりやすい状態となるため、見た目の不良だけではなく
歯肉や歯、隣在歯にも悪影響を及ぼす可能性があります。
歯型を採る際に歯肉圧排、シリコン印象を当院が用いる理由は、
上の写真のような完成をつくるためです。
スキャナーを用いる型取りのメリットは、技工士とのやりとりがデジタルになるため楽になる、嘔吐反射がある方の負担は軽減することなどであり、修復物の精度と引き換えとなるほどのメリットを現状では感じていません。
今後数年が経過し更なる改良を得るのであれば導入を考えますが、現状では症例写真のような精密な歯科治療を行うため上記理由により歯肉圧排・シリコン印象法を行なっています。
・神経を守るための精密審美治療。９年後のセラミックス治療について。
治療直後の綺麗な写真ではなくセラミックス治療の結果と治療実績について。
つまり今回は完成から９年が経過した写真右列のセラミックスがお話のメインです。
上段には接着が壊れていない欠けたセラミックスのきれいな内面、中段には欠けたものをはめて撮った写真、下段は来院された際の欠けた半分が脱落した状態の写真です。
写真左列は脱離した銀歯の写真であり銀歯内面は汚れ歯垢が付着し、銀歯が外れた状態の歯も綺麗ではなくむし歯が再発していることがわかります。
９年前に神経を失うかどうかという歯にセラミックス治療を行いました。この患者さんはお医者さんであり、写真のアップを快く承諾していただきました。
カナダに留学をする前に全ての銀歯をセラミックスで治したいと任せていただいた、とても思い入れのある患者さん。
帰国後も定期的なフォローを途切れずさせていただき、治療後９年経過しても治したセラミックスは全て問題なく使っていただけていました。
左列は他の患者さんの銀歯が外れた写真です。中はセメントが壊され、生じた隙間に二時的にむし歯が発生していることがわかります。銀歯はこのように再治療が必要となりやすい治療法です。だいたい4.5年でこのような状態となり再度のむし歯治療により神経を残せるかどうかという状況となります。
この方も神経を残したいと希望されセラミックスにて治療を行いました。
右列のセラミックスに話は戻ります。治療から9年が経ち欠けたため再治療とはなりましたがその中は9年前からほぼ変わらない状態でした。
つまり９年前に神経を失うかどうかという状態にセラミックス治療を行い、今回、時間が経っても中がほぼ傷んでいない状態であったため再治療を行なってもほぼ歯を削らずに済み、神経を失う可能性はとても低く済みます。
当院の特徴はこのような歯や神経を守るための精密な審美治療を行なっていることです。
それは審美が主目的ではなく歯を、神経を残すためのものです。
セラミックス治療には専門的な技術が必要であり、高い精度と強固な接着法により歯を守ることができるよう努めています。
完成直後の綺麗な写真も接着や精度にこだわりがなくては撮れませんが、このように自身が行った治療の9年経過を見ることができ、神経を失わないためにと行った治療の成果を確認することができました。
当院ではセラミックス治療をとても多く行なっていますが欠けてしまうことはこの１０年でまだ数件しかないため修復物の中を確認できる機会は中々ありません。
日々行なっている治療に、より説得力を深めるきっかけとなりました。
銀歯と同様の質でセラミックス治療を行うと、欠ける、割れる、色の不良、単色の白、サイズや形、かみ合わせ等の問題が生じ高価な治療に後悔されている方は少なくありません。
当院は歯のための治療を希望される多くの患者さんに通っていただいています。
大切な歯を守るサポートをすることができるようこれからも努めます。
