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レーザーによる、痛みのないむし歯診断
高橋歯科クリニック文京 副院長の高橋和子です。
今回担当する私のブログでは、”レーザーによる、痛みのないむし歯診断”についてお話しをしようと思います。
治療を必要とするむし歯なのかどうか。
今まではレントゲン、探針による触診、視診によるも診断が主でしたが、歯科医療の技術進歩によりダイアグノデントペンという診断機器が生まれ、レーザー光により治療しなくてはならないむし歯かどうかを検知することができるようになりました。
むし歯なのかどうか。
レントゲンを撮ることで得られるむし歯の診断精度・感度（Dr.Lussi他 Journal of Dentistry 34(2006)）は約５０％とされています。
ダイアグノデントペンでの診断では９０％であり、レントゲンによる被爆が必要ない上、より確実な診断を行うことが可能です。（ちなみに、視診による診断精度は１２％となっています）
主訴に応じてですが初診時などレントゲンを必要とする場合がもちろんあります。
ただ私も二人の子の親ですので放射線被爆については必要最小限に留めたいと考えています。実際にダイアグノペンを導入したことで、特にお子さんの診療においてレントゲンを必要とするケースを減らすことができました。
より確実な診断をできるということは、無闇に歯を削り失うのではなく、まだ治療をしなくてよい歯を予防することができるというポジティブなもの。
もちろん痛みはありませんのでお子さんにも安心です。
むし歯を検知すると、とてもキュート？ シュール？な音がします笑
もし治療が必要であれば必要最小限の治療を行わなくてはなりません。
もし治療が必要のない状態であったのであれば歯は削ってしまうことで消えることのないダメージを負ってしまいます。
数値により治療が必要かどうかがわかるダイアグノデントペンは予防歯科には欠かせないものと私たちは考えています。
開院以来、治療を行うだけではなく一人ひとりのリスクに対応する歯を守るための歯科医療を行なっていることで多くのご家族に通院していただいています。
医療においても進化をし続けています。 当院はバージョンアップを常に続ける歯科医院です。
実際に受診をしていただくことで私たちの小児・予防歯科への取り組みをご理解いただけると思います。
今後も”どのようにお口の健康と向き合っていくのか”について共通の理解を持ち、共に歩む歯科医院でありたいと願っています。 ご不安やご心配をお持ちであればご相談ください。
精密な型取りへ
前回も”歯型を採る”という治療内容について書きましたが今回はその補足です。
下の写真では、神経が生きている歯にセラミックス治療を行うため歯肉圧排という作業をしています。
歯周病治療を終えてあり、これから微修正を加え型取りを行うところです。
精密な歯型を採るためこれからさらにもう一重、糸を圧排するダブルコードという方法を当院では用いています。
前歯でも奥歯でも精密に歯型をとることが自然な完成や細菌から歯を守りやすい環境をつくるため、精度にこだわる治療を行うことでより高い質の総合的な予防歯科を提供できるよう努めています。
予防歯科も今では多くの医院で行われるようになりましたが、突き詰めていくと予防システムだけではなく細菌管理をしやすいよう精度にこだわる歯科治療も求められています。
出来るだけ歯を残したい。
そのような患者さんの希望に応えるため精度にこだわる歯に優しい治療を行いながら総合的な歯科治療、総合的な予防歯科を提供することができるよう努めています。
QOLまでをも変えうる歯周病細菌治療
歯とからだを守る歯周病治療 歯周病細菌治療
多くの方がお口の健康に不安を抱えています。
・口臭が気になる。
・歯みがきで血が滲む。
・お口の中がスッキリしない。
・朝起きた時にネバネバ感が強い。
・心筋梗塞の既往がある、糖尿病にかかっているなどの全身疾患リスクがある。
これらの”不安”にはお口の細菌が大きく関与しているため、原因となる細菌へのアプローチをしなくては少しずつ健康が損なわれていく可能性があります。
歯周病細菌治療により糖尿病も改善した一例（４０代前半 男性）
当院には”インプラントのかぶせ物が欠けた”ということが理由で来院されました。
かみ合わせが強く不調和もあったことでインプラントのセラミックスが欠けていただけではなく、歯肉の炎症も強く出血や口臭でも悩まれていました。
２６本現存する歯を１歯につき６面（１５６箇所）で歯周病精密検査を行ったところ８８％の部位で歯周組織の炎症・出血を認め、歯周病が中等度から、歯によっては重度に進行していることを確認しました。
”口臭や歯周病は気になっていたけれども今まで治療ばかりで指摘されたことがなかったためどうすれば良いのか分からなかった”とのこと（今までの歯科通院ではむし歯治療やインプラント治療などを受ける際にクリーニングを受ける程度でした）。通院していてもお口の健康が少しずつ壊れているということを自覚されていました。
この患者さんは糖尿病も患っており、受診前はHbA1cという糖尿病の値が8.5でした。
（HbA1cが6.5以上は糖尿病（JDSでは4.3〜5.8が正常値）。8.0以上の数値が続くと合併症が進みやすい状態となり５年程度で両足のしびれ、その後は視力低下、腎不全による人工透析、心筋梗塞、脳梗塞、癌などが起こりやすくなると言われています。）
患者さんはできるだけしっかりと歯周病を治したいと希望されたため悪玉菌DNA検査にてRed Complexと言われる歯周病細菌の種類・数を調べた後にお口全体の歯周病治療を６回にかけ行いました。
合わせてかみ合わせの管理も行います。
結果、２ヶ月後の再検査では歯周病細菌数は激減し炎症・出血部位も減り、間も無く１年を経過する現在もメンテナンスでお口の健康を維持管理しています。
歯周病細菌治療が終わり、しばらくしたある日、”HbA1cが6.8まで下がりました！！”と喜んで血液検査の結果を持ってきてくださいました。
ALT（GPT）という肝臓に関する値も改善しHbA1cを除けばほぼ正常となる結果であったため、かかりつけ医から”この短期間でなにをしたの？”と聞かれたと嬉しそうに話してくださいました。
口腔内細菌治療、かみ合わせ治療を行う総合的な歯科治療を行わせていただいたことで来院される度に、１年ぶりにスノーボードをしたら休憩なしで滑れた、仕事に集中できるようになった、咬めるようになったなどの嬉しいお話を聞かせてくださっています。
歯周病細菌治療とは
歯周病細菌治療では悪玉菌DNA検査を行い、歯周病を悪化させる特定の菌がどれほどいるかを調べます。
（歯周病が進行している方の術前検査では２００万という測定値が、口腔内細菌治療により悪玉菌が歯周病の原因とならない菌に置き換わり、術後は悪玉菌（Red Complex)が０になった方もいます。長く歯周病で悩まれていたため何件かの医院で麻酔をしてガリガリと歯肉の中の掃除を受けていた方で、術前は歯肉の赤みと腫れが強く口臭・ネバネバも実感されていた方でしたが、術後は歯肉を触っても出血しない見違える綺麗な色になりました。）
その歯周病菌に対して有効な内服（抗カビ薬など）と合わせ口腔内の清掃・クリーニング、ブラッシングの確認を行うことでより確実に口臭原因菌や歯周病菌を破壊・除去するという治療です。痛みが伴う治療ではありません。
歯周病で悩まれる方は歯磨きやクリーニングでは改善せず歯を失った経験があることと思いますが、今では原因菌数・種類を知ることで根本への治療をすることが可能になりました。
歯周病細菌治療は進行した歯周病やそれに伴う口臭を気にされている方に特にお勧めをいたします。
担当にお気軽にお声がけください。
口腔内細菌治療 ９６２９２円（税込）
・歯周病細菌治療により全身疾患リスクまでもが変わる可能性があります。 気持ち良く、そしてより豊かな生活・人生のため、まず”お口の健康へのリスクや現状を知る”ということをお勧めいたします。
・歯周外科手術などを受けたくない、治療後だけではなくその後も歯周病をコントロールしやすい環境をつくりたい、歯肉からの出血が気になる、歯周病かどうかを知りたい、歯周病であるのであれば積極的に治したい、糖尿病や全身疾患リスクを減らしたいなどの希望をお持ちであればご相談ください。
