Archive for the ‘根管治療’ Category
MTAセメント 精密根管治療
根管治療の再治療には多くのトラブルがあります。
抜髄処置（歯の神経を取り除く治療）を過去に受けた歯が再び細菌感染してしまうことで根の先が化膿し、腫れる、咬むと痛い、脈をうつような痛みなどが生じることがあります。
再治療では抜髄処置によるかぶせものや根管充填剤などを細菌と共に取り除き歯の中（根管）をきれいにすることで細菌が通る道をなくすということを行なっています。
再治療では成功率が７０％前後という報告もあり”やれば治る”という治療ではありません。
中でも穿孔と言って歯に穴が空いている場合には特に状態が悪いのですがその修復に用いられるのがMTAセメントです。
MTAセメントには強アルカリによる殺菌作用、骨や歯を再生させる効果があるため、抜かなくてはならない歯や神経を残せる可能性が高まります。
特に穿孔などの歯にとって致命的な状況では、マイクロスコープやラバーダム、EDTAなどを併用する精密根管治療・マイクロエンドが歯の治療結果を変えます。
（歯を残せるのかどうか。それはもちろん歯の状態に依るため全てのケースに於いて残せるということはありえません。ただ、一般的な根管治療とは異なる次元の治療を提供することができます。今まで一般的な根管治療に疑問や不安を持たれていた方はご相談ください。）
根管治療は歯の寿命を左右する
根管治療とは治療期間も長くかかりますし、患者さんにとって地味な治療だと思います。
ただ、根管治療が歯の寿命を決めると言っても過言ではありません。
＜根管治療の成功率は１００％？＞
根管治療とは、”やれば治る治療” ではありません。
海外の論文でも根の状況にもよりますが５０〜９０％程の成功率とされています。
＜では治らない場合には？＞
多くの場合で抜歯となってしまいます。
抜歯に至った場合にはインプラント、ブリッジや入れ歯が必要となります。
＜髙橋歯科クリニック文京に遠方からも患者さんが来院される理由＞
・抜歯と宣告された歯を残したいという希望から、顕微鏡などを使用する精密な根管治療を希望。
・根の治療からしっかりとした治療を受けたい。
根管治療は歯の寿命だけではなく、その歯のかぶせものの寿命も左右します。
セラミックスなどによるきれいなかぶせものを行なっても、根管治療が不十分な場合、再治療（セラミックスも含めたやり直し）が早期に必要となってしまう可能性があるのです。
根管治療でもし抜かずに済むことができたら、、、
根管治療をしっかりと行なうことで、その歯の寿命を延ばせることができたら、、、
歯の寿命が決まる治療とも言えるため、髙橋歯科クリニック文京は根管治療にしっかりと取り組んでいます。
当院院長症例
この歯の場合には、根の先近くで神経のあった空間（根管）が枝分かれしていました。
レントゲンではその中にまで緊密に充填できていることがわかります。
このような治療を行なうことができれば、その歯にかぶせるセラミックスも長持ちすることにつながります。
（例えばですが、この細い枝分かれまでケアできなかった場合、歯に違和感が長く残り歯根端切除という手術が必要となったり、最悪抜歯となってしまう可能性もなくはありません。）
当歯科クリニックには審美治療を求め来院される方も多数いらっしゃいます。
そして、歯を大切にしたい、歯を抜きたくない、長持ちするようより確実な治療を受けたい。
患者さん一人一人に歯への思い、希望があります。
大切な歯や、せっかくのセラミックスを少しでも長くきれいに使っていただけるよう根管治療にもこだわりをもって取り組んでいます。
・マイクロエンドについて
根尖の炎症や抜髄時に行う根管治療においてマイクロエンドを受けていただくことが可能です。むし歯を除去し必要に応じて隔壁をEDTA処理後に行います。ラバーダムにより根管内に唾液や細菌が入らないよう防湿し、顕微鏡を用い根管内の細菌感染を可及的に取り除きます。唾液にまみれた状況で行われる根管治療と異なり良好な予後、早期の治癒を望める可能性が高まります。また、穿孔やファイルの破折にも対応できる場合が多々あります。
根管治療は歯の基礎です。当院では精度の高い治療だけではなく歯を守る為根管治療にもこだわりを持って取り組んでいます。
歯の状態にもよりますが破折している場合や難治性の病変の場合にはマイクロエンドを行っても奏功しない場合があります。また、マイクロエンドを行っても一生再度の根管治療を行わなくてすむものではありません。通常の根管治療同様使用する器具が根管内で破折する場合があります。（当院では用いるファイルは全て滅菌処理をしています）
治療期間は１日〜３ヶ月、治療回数は通常１〜５回。
治療費は前歯で40,000円〜45,000円。小臼歯で50,000円〜55,000円。大臼歯で70,000円〜75,000円。
根管治療終了後、別途保険外でのコア、クラウン代がかかります。
穿孔封鎖、ファイル除去では別途10,000円をいただきます。
コロナルリーケージ
コロナルリーケージという言葉をご説明いたします。
直訳は”歯の頭の方からの漏洩”です。
歯の神経の処置という治療は皆様受けられたことはありますか？
そう、ピッピッと音がする機械を使いながら歯の根っこのお掃除をするという歯科治療のことで根管治療とも言われます。 当歯科クリニックではマイクロエンド・顕微鏡などを使う専門的な根管治療も行っています。
根管治療後にはセラミックスなどのかぶせもの（俗に言うさし歯）をするわけですが、残念ながら一生持つ訳ではない場合が多々あります。
なぜ再治療が必要になるのか。
それは細菌が歯根内にしみ込んでしまうためです。つまりセラミックスなどの不適合やかみ合わせ不良などにより、細菌がセラミックスなどの中に侵入して歯に悪さをするということがコロナルリーケージです。 再治療が必要となる原因は他にもいくつかありますが、コロナルリーケージにより根の先で膿みが溜まるなどの状態となった場合には再根管治療が必要となるため、せっかくのかぶせものなどがやり直しとなります。つまり作り替えということです。
再発による再治療を少しでも先延ばしするために
根管治療をしっかり行うことが再発を先延ばしすることにつながり、より長く歯を使える状況をつくれるということはお分かりいただけると思います。 当歯科クリニックでは保険診療でもしっかりと根管治療を行っているだけではなく、患者さんのご希望によってマイクロエンドも行っています。 歯を失わないよう、歯の基礎となる根管治療をしっかりと行っています。
重要なのはマイクロエンドだけではなく、全ての治療
再発防止には行われる治療全てが高い精度で行われている必要があります。
つまり根管治療後の補綴処置というセラミックスなどもとても重要となるのです。
かぶせものの精度が悪ければ、その境目から細菌が侵入しかぶせものの中でむし歯がつくられるだけではなく上述したように歯の中に細菌がしみこみ、化膿する原因となります。
せっかくのかぶせものも段差があったり、歯と合っていなければ早期に傷みます。
かぶせものをとると中はこのように傷んでいることが多く、この方の場合も歯根がかなり傷んでしまっていることがわかります。
それは新しくつくるセラミックスでも同様です。歯の形がぼてっとしていたり段差があったり、からだと調和しないものであればトラブルが起こってしまうのです。
当歯科クリニックのコンセプトは歯を守る
重要なのは全ての治療とお話しました。いくら根管治療をしっかり行ってもかぶせものなどの精度が低ければむし歯や歯周病の原因となり歯が膿んでしまう原因となります。
当歯科クリニックではセラミックスなどを長持ちさせるため、精密な型取りを時間をかけ専門的に行っています。 根管治療をしっかりと行いセラミックスなどの精密歯科治療も行うことがその歯を守ることにつながるからです。
マイクロエンドが歯を守るわけではありません。
繰り返すようになってしまいますが、マイクロエンドもあくまで治療の一つ。コア（土台）も長持ちできるものをつくり、必要であればかみ合わせ治療を行い、そしてセラミックスなどを用い歯にジャストフィットするオーダーメイド治療を行う。そのことが私たちが提供する”その歯を守るためのベストの治療”です。
文京区の歯医者、高橋歯科クリニック文京は”精度が高い治療を行うことで歯の寿命を延ばす”ことができるよう日々努めています。
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